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特色医疗

我院成功救治1例多器官功能衰竭病人

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    这绝对是我在医院工作15年成功救治的最危重病人。

    危急-不能放弃任何希望

    3月20日,我院ICU接诊一位从莆田转来的危重病人(以下化名吴女士),入院时,吴女士已处于昏迷状态,查体显示病人高热,心率快,血压低,几天前拔罐的部位清晰可见大片深紫色瘀斑,口腔粘膜、消化道、阴道均在出血,导出的尿液呈血性,甚至全身既往注射部位也在渗血;血液生化检查提示吴女士的血小板仅有7×109g/L(正常值100-300×109g/L),心脏、肝脏、肾脏功能各项指标全都高过正常值的几十甚至更多。根据检查结果,考虑肾综合征出血热合并多器官功能不全综合征。尽管我在ICU护理工作岗位已工作多年,但要抢救如此危重的病人,不免有些疑虑,我私下问ICU副主任刘宝荣,“痊愈的希望大吗?”刘主任不假思索地说:“只要还有一点希望,我们就不能放弃。”而ICU本来就是这么一个科室,哪怕只有1%的希望,也要尽100%努力。    

    抢救-谱写生命的进行曲

    在林明华主任、刘宝荣副主任、肖灼珍护士长的带领下,ICU全体医护人员就像航母中的各个不同战斗单元,既分工又合作地投入到病人的救护中去。上心电监护,观察生命体征;建立静脉通路,输入治疗和维持生命药物;下胃管,冲洗胃内积血,胃内注入止血剂;开启亚低温治疗仪为病人降温;行股静脉穿刺置管上CRRT治疗等;尽管这些只是ICU普通操作,但当面对一个几乎没有凝血功能的病人时,各种操作的难度和风险就大大增加了,不惧困难的我们,整个操作过程轻柔、迅速、有效,确保了各项侵入性操作均一次成功。经过4天的日夜奋战,吴女士的体温逐渐下降,心率恢复正常,血压回升,呼吸平顺。稳定的生命佂意味着我们将病人从鬼门关前往回拉了一些,也为药物发挥作用和CRRT清除体内毒素、炎症介质争取了宝贵的时间。

    清醒-少不了家人的信任和我们的努力

    入院第5天,吴女士终于从昏迷中清醒过来,肖灼珍护士长对她说的第一句话是,“你要感谢你的家人,如果没有他们关心你可能就醒不过来了”。

    护士长说的当然对,如果病人家属没有将她大老远地送来,如果他们在签署各种风险告知单上稍有迟疑,错过了最后的抢救时机,也许病人就失去再醒过来的机会了。

    同样,这4天里一直努力还有我们ICU全体医护人员。4天里,医生所下的长短期医嘱接近20页;每小时护士需配置、更换4600ml的置换液;2小时护士翻身、拍背、吸痰。不管白天、黑夜,医生们需根据病人的症状、体征及各项检验报告不断调整治疗方案;4天里林明华主任、刘宝荣副主任化身住院医师,体检、血滤机呼吸机上各种参数的微调、斟酌医嘱亲力亲为……

    出院-见证生命的奇迹

    从入院到出院,48天,吴女士在ICU全体医护人员的精心救治下,各项指标终于恢复正常,监测各器官功能基本恢复,功能状况良好,4月14日,吴女士顺利康复出院。

    据研究表明,多器官功能衰竭是危重病医学领域病死率极高的一种疾病,病情复杂多变,在诊治方面要求临床医师必须具备扎实的医学理论基础,丰富的临床实践经验以及系统的、全面的临床综合分析和判断能力。该病人的成功救治,不仅是对我院ICU综合救治能力的考验,也为我们今后临床工作积累了宝贵经验,为ICU学科更好、更快发展奠定了坚实基础。