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【医疗在线】荧光让肿瘤“显形” —— 曾永毅主任指导完成赣州首例荧光染色引导完全腹腔下肝肿瘤切除病例

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 病例 

今年39岁家在赣州市的朱先生有慢乙肝病史,3个月前被检查出来肝脏有占位。半个月前,甲胎蛋白(肝癌的特异性标志)升高,考虑占位性病变,原发性肝癌可能性大,需要手术切除。由于朱先生的肿瘤位于胆囊床右侧,距肝表面近1cm,未突出表面。该部位本就是肝脏管道较多的位置,如果须手术切除即使在腔镜超声引导下也较困难。

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(曾永毅主任和刘荣梁主任完成荧光染色示踪腹腔镜下肝肿瘤切除手术)


由于该项手术难度大,孟超肝胆医院院长助理、肝胆外科主任曾永毅受邀到赣州市第五人民医院进行手术指导。了解到朱先生的情况后,曾永毅和赣州市第五人民医院外科团队进行手术方案讨论,最终决定为他进行吲哚菁绿(ICG)荧光染色示踪腹腔镜下肝切除手术。

术中打开近红外激发光源,立即一团“绿色”出现在屏幕里。“这就是肝肿瘤了,以此为中心行肝切除”。在荧光的导航下,凭借腹腔镜技术,医生们仅仅打几个小洞,在腹腔镜下精准切除复杂性肝脏肿瘤。这也是赣州首例荧光染色引导完全腹腔下肝肿瘤切除成功病例。

据曾永毅主任介绍,ICG 是临床诊断中常用的一种体内应用染料,在肝脏肿瘤诊断过程中会用来评估肝脏储备功能,对身体没有伤害。在正常肝组织中,ICG 可迅速被肝细胞摄取,会经胆道系统排泄,当存在肝脏肿瘤或肝硬化结节时,ICG 靶向滞留在病变组织中,并在激发光的照射下显示荧光,由此可以精准定位肿瘤大小位置,提高了手术的精准性,保证切除的彻底性。


?术中通过荧光标记可以清楚看到肝肿瘤的位置

 

?手术成功将肝肿瘤完整切除(绿色荧光为肝肿瘤)

 

孟超肝胆医院牵头组建威尼斯人平台注册省肝病医联体,将优质医疗资源下沉,在基于各成员单位个性化需求的基础上,与基层医院常态开展远程联合诊疗、坐诊查房、线上线下专科培训、学科建设指导和专科手术演示等工作,使广大基层群众在家门口就能享受到国内一流专家的医疗服务。


曾永毅(主任医师)

    门诊时间:周五上午


曾永毅,主任医师、医学博士、硕士生导师,孟超肝胆医院院长助理、肝胆胰外科病区主任。师从著名肝胆外科专家、中国工程院院士董家鸿。现任中华医学会外科学分会青年委员,中华医学会外科学分会胆道学组委员,国际外科、胃肠及肿瘤科医师协会(IASGO)会员,国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰外科ERAS专业委员会常委,中国医药教育协会移动医疗委员会副主任委员,中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会委员,中国研究型医院学会消化外科专业委员会委员,中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员,中国腹腔镜肝切除发展与推广专家委员会委员,威尼斯人平台注册省肝病学分会常委兼秘书,威尼斯人平台注册省肝病学分会肝癌学组副组长,威尼斯人平台注册省外科学分会委员。合作主持国家自然科学基金2项,个人主持省部级课题9项,参与国家级及省部级课题10余项,第一作者及通讯作者在中华医学会系列杂志发表论著30余篇,SCI收录15篇,最高影响因子8.097。荣获2016年第十二届威尼斯人平台注册省自然科学优秀学术论文一等奖,2015年中华外科青年学者奖威尼斯人平台注册赛区一等奖、全国三等奖。