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脂肪肝的营养治疗

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    随着生活水平的改善,脂肪肝已经取代病毒性肝炎,成为危害国人健康的第一大肝脏疾病。

    脂肪肝主要分为两大类,一类是酒精性脂肪肝,由长期大量饮酒引起,另一类是非酒精性脂肪肝,主要与肥胖、高脂血症、糖尿病等疾病密切相关。大家都知道脂肪肝要管住嘴,迈开腿,如何才是正确的管住嘴呢?脂肪肝患者的合理饮食不是单纯的吃素,而是低糖、低脂、高蛋白的平衡膳食,应注意以下几点:

控制每日膳食总能量

我们每日摄入的食物能量与我们身体所消耗的能量,应该保持平衡。过高的能量摄入会加剧体重的增加和脂肪合成,应控制能量摄入,减轻体重。 BMI在18.5-23.9属于正常,24-28,属于超重,>28,属于肥胖。超重或肥胖患者较前每日减少500-1000千卡热量饮食。500-1000千卡的食物有多少?食物交换份可以帮助我们解答这个问题。食物交换份将食物分为四组八大类,同一类的食物可以互换。500-1000千卡热量饮食就是5.5-11个交换分的食物。

表1食物交换份

组别

类别

每份重量()

热量(千卡)

蛋白质()

脂肪()

碳水化合物()

谷薯组

谷薯类

25

90

2

20

蔬果组

蔬菜类

500

90

5

17

水果类

200

90

1

21

肉蛋组

大豆类

25

90

9

4

4

奶类

160

90

5

5

6

肉蛋类

50

90

9

6

油脂组

硬果类

15

90

4

7

2

油脂类

10

90

10

_

合理安排一日三餐

    在每日总热量明确的情况下,早餐、午餐、晚餐一般可按30%、40%、30%的比例来分配。晚餐的热量不能太高,丰盛的早餐比丰盛的晚餐更健康。

控制主食的量

    主食就是米饭、馒头、面条、面包等。里面主要含有的成分就是碳水化合物,其主要功能就是为人体提供热量,主食摄入过多热量过剩,可增加胰岛素分泌,促使碳水化合物转化为脂肪,所以要适量少吃。

保证充足的蛋白质  

    高蛋白可提供多种抗脂肪肝因子,减轻脂肪肝,并有利于肝细胞功能的恢复和再生。 如蛋类、鱼、虾、去皮鸡肉、脱脂牛奶、豆类及豆制品等。《中国居民膳食指南(2016)》指出,鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量,每周吃鱼280~525g,畜禽肉280~525g,蛋类280~350g,平均每天摄入总量120~200g。优先选择鱼和禽。猪肉、牛肉、羊肉及鱼类都含有丰富的蛋白质,但是脂肪含量不一,同样是瘦肉,猪肉的脂肪含量要高于牛肉和羊肉,牛肉、羊肉的脂肪含量高于鱼类。如合并高尿酸血症和/或痛风,要限制海鲜(虾、牡蛎、贝类、动物内脏等),蛋白质的摄入以鸡蛋、牛奶为主。

脂肪摄入应限量

    脂肪也是人体重要的热量来源,适量的脂肪是人体健康所必须的,脂肪让食物更美味。 但是,有的脂肪必须尽量少摄入,如饱和脂肪酸(猪油、牛油、羊油、黄油、奶油、棕榈油),反式脂肪酸(油炸食物、人造奶油),高胆固醇饮食(脑髓、鱼子、动物内脏、蟹黄)。饮食中应该以植物性脂肪为主,如橄榄油、茶油,每日植物油一般20克,即两汤匙左右。

良好的饮食习惯  

1.有规律的一日三餐。少吃了一餐,饥肠辘辘,只会让下一餐吃的更多,摄入的总热量会比正常三餐更多。

2进食不宜过快。

3睡前饮水。有助于夜间减低血液粘稠度。

4少吃或不吃零食。

5戒酒或少喝酒。

6睡前不加餐。

7餐前(20-30分钟)进食水果或进水,可以降低食欲,减少进食量。

8.减少聚餐,减少应酬。

烹调方法

    宜经常选清淡、少油、易消化吸收的烹调方法,如拌、蒸炖、滑溜等,不宜选用煎炸。

怎样少吃又耐饿?

    脂肪肝超重、肥胖的患者需要饮食控制。下列措施有助于减轻节食造成的饥饿感。

1. 少量多餐,加餐不加量,将总热量的四分之一或五分之一作为上午或下午的加餐点心。

2. 多吃低热量、高容积的食物,如将海带、海藻、魔芋、蘑菇类低热量食物,与豆腐、萝卜、黄瓜等体积大的食物混合在一起煮汤或凉拌。

3. 少盐低油清淡饮食,降低食欲,减少进食量。

4. 用粗粮杂粮代替精细粮,增加饱腹感。

5. 饭前吃水果。饭前或进食时,喝清淡的冬瓜汤、番茄汤、青菜汤、紫菜汤等。

6. 减慢进食速度,细嚼慢咽。

一定要戒酒或少喝酒

    酒是高能量的饮料,1克酒精可以产生7kcal的热量,仅次于脂肪的产热能。据估算,一瓶啤酒的产热量相当于100克粮食的产热能。啤酒加美味的海鲜,会引起高尿酸血症,甚至引起痛风。所以脂肪肝合并高尿酸血症、痛风的患者,更要戒酒。