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【药学科普】不了解喹诺酮类药物?一文教你读懂它!

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喹诺酮类药物?

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提起这个词,很多人都很陌生

没关系

读完这篇文章

你就了解了


喹诺酮类药物是临床上应用最广泛的抗菌药物之一。

目前临床常用的喹诺酮药物包括:诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18 岁以下患者禁用。

氟喹诺酮类药物

常见严重不良反应 


 肌腱病和肌腱断裂 

氟喹诺酮类药物会使所有年龄段患者的肌腱炎和肌腱断裂的风险增加,发生在开始用药后数小时或数天,或结束治疗后几个月。这种风险在60岁以上老年患者,服用皮质类固醇药品患者及肾脏、心脏或肺移植手术的患者、类风湿关节炎中进一步增加。患者用药期间,若发生肌腱疼痛、肿胀、炎症后,应立即就诊。


重症肌无力加重

氟喹诺酮类药物有神经肌肉阻断活性,可能加剧重症肌无力患者的肌无力症状。患有重症肌无力的患者应避免使用。


 QT间期延长 

氟喹诺酮类药物可以使心电图的QT间期延长,少数患者可以出现心律失常。已知QT间期延长的患者、未纠正的低血钾患者及使用IA类(奎尼丁、普鲁卡因胺)和Ⅲ类(胺碘酮、索他洛尔)抗心律失常药品的患者应避免使用。老年患者更容易受药品相关的QT间期的影响。


 过敏反应 

可在第一次给药后即发生,也可伴随有心血管系统衰竭、丧失意识、刺痛、咽或面部水肿、呼吸困难、荨麻疹、瘙痒等。应在第一次出现皮疹或其他任何过敏迹象时停止使用。所有的氟喹诺酮类药物之间可出现交叉过敏!


中枢神经系统的影响

使用氟喹诺酮类药物可能会导致中枢神经系统反应包括惊厥、颅内压增高(含假性脑瘤)、焦躁、激动、失眠、焦虑、噩梦、偏执狂、头晕、错乱、震颤、幻觉、抑郁和自杀想法或行为。已知或怀疑有中枢神经系统疾病的患者(如严重的脑动脉硬化、癫痫)或存在其他风险因素的患者(如有发作倾向或发作阈值降低)应在获益超过风险时使用。


周围神经病变

罕见的感觉或感觉运动性轴索神经病,影响小和/或大的轴索,致皮肤感觉异常、感觉迟钝、触物痛感和衰弱。对于某些患者,症状可能在用药后很快发生并且可能是不可逆的。如果患者出现外周神经病变症状,包括疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木和/或无力,或其他感觉,包括轻触觉、痛觉、温觉、位置觉和振动觉的变化,应立即停药。


对血糖的干扰

血糖紊乱(如症状性高血糖和低血糖),多发生于同时口服降糖药(如优降糖/格列本脲)或使用胰岛素的糖尿病患者。因此对于此类患者,建议应密切监测其血糖变化情况。


光敏感性/光毒性

在使用氟喹诺酮类抗生素后暴露于阳光或紫外线照射下,会发生中度至严重的光敏性/光毒性反应。可能表现过度的晒伤反应(例如烧灼感、红斑、水泡、渗出、水肿),常出现在暴露于光的部位(通常是颈部的“V”型区域、前臂伸肌表面、手的背部)。因此,应该避免过度暴露于光源下。



喹诺酮类药物应避免

3种致命相互作用 

1

喹诺酮+可致QT间期延长药物:可致QT间期延长的药物:Ⅰa类(奎尼丁,普鲁卡因胺)或Ⅲ类(胺碘酮,索他洛尔)抗心律失常药物;西沙比利、红霉素、抗精神病药和三环类抗抑郁药等。

2

喹诺酮+氨茶碱:喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时,可能导致茶碱血药浓度增高,出现茶碱中毒症状。左氧氟沙星对茶碱的代谢影响很小,但合用时也应密切观察患者情况。

3

喹诺酮+解热镇痛药:喹诺酮类药物与解热镇痛药物同时应用,有引发抽搐的可能。


服药期间应多喝水


喹诺酮类药物在尿液中溶解度降低可结晶析出,引起结晶尿、血尿,严重者可导致急性肾功能衰竭。因此,患者在服药期间应多饮水,稀释尿液,每日进水量应在1200ml以上,避免与有尿碱化作用的药物(如碳酸氢钠、碳酸钙、制酸药、枸橼酸盐)同时使用。


如果在服用喹诺酮类药物期间,一旦出现任何严重不良反应及相关症状,如肌腱、关节、肌肉疼痛、针样刺痛或刺痛感,混乱和幻觉,应马上去医院就诊。



( 供稿:药学部 )