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【省高水平肝胆医学中心建设】中年男子腹部胀痛,竟是肝癌破裂出血,腹腔动脉造影及肝动脉栓塞术解难题

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 案  例 

近日,患者林某因“右上腹疼痛5小时”到我院就诊,经腹部影像学检查,考虑“原发性肝癌破裂出血”,血常规提示血红蛋白明显下降。林某病情危急,我院介入科郭武华主任会诊后,考虑有急诊介入栓塞指征,立即行“肝动脉栓塞术(TAE)”,术中造影见“肝内巨大结节状肿瘤染色和肿瘤血管,部分造影剂外溢”,超选择至肿瘤血管后,予“超液态碘油及明胶海绵颗粒”栓塞。手术过程顺利,术后林某腹痛缓解,术后复查血常规提示血红蛋白逐渐升高至正常范围,肝功能指标无明显异常,病情平稳,术后4天顺利出院。



肝癌破裂出血是原发性肝癌严重的并发症之一,占肝癌所有并发症发生率的3%-15%, 其临床发病突然,进展迅速,如果不及时采取有效的治疗措施,病死率极高。目前,肝癌破裂出血的治疗方法首选急诊TAE治疗。通过DSA造影确定肿瘤供血动脉的分布,并观察对比剂外溢的情况确定破裂出血的血管分支,再用抗肿瘤药物与碘化油乳化液及明胶海绵颗粒进行栓塞,既可以栓塞肿瘤供血,又可以使化疗药物长期作用于肿瘤局部发挥作用。明胶海绵颗粒栓塞时间可维持2周到3个月,具有可被机体吸收使血管再通的特点,栓塞后一段时间,血管可以再通,并恢复该支血管对正常肝组织的血供。明胶海绵颗粒对正常组织损伤较小,可以进行多次重复栓塞,有利于控制肿瘤进展。


腹腔动脉造影及肝动脉栓塞术培训基地成功落户我院介入科。腹腔动脉造影既可用于协助诊断, 又可用于治疗, 为介入性血管造影做好定性和定位准备。协助诊断方面主要用于肝、胆、胰、脾、胃及十二指肠的肿瘤、炎症、外伤、血管性疾病的定性、定位。治疗方面主要用于经导管栓塞控制出血、经导管灌注抗癌药物局部化疗及栓塞阻断局部血供,能有效控制肿瘤。



基地负责人


郭武华(博士、教授、主任医师、博士研究生导师)

门诊时间:周一上午


毕业于南昌大学医学院,主要从事肝胆疾病的诊断和治疗,擅长于肝胆疾病的介入微创治疗。历任江西省医学会肝病学分会主任委员、江西省研究型医院学会肝病学分会主任委员、中华医学会肝病学分会青年委员会委员、中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员、江西省消化病学分会常委及江西省抗癌协会肝癌专业委员会常委。现任中华医学会肝病学分会委员、威尼斯人平台注册省医学会肝病学分会副主任委员及威尼斯人平台注册省抗癌协会肿瘤介入专业委员会常委,《中华肝脏病杂志》、《临床肝胆杂志》编委。作为项目负责人完成国家自然科学基金项目2项,其他省厅级课题8项。以第一作者或通讯作者发表论文50余篇,其中SCI收录论文9篇,获得国家发明专利2项。



3年前,孟超肝胆医院以建设威尼斯人平台注册省高水平肝胆医学中心为契机开设介入科,开始大力发展肝胆疾病的介入微创治疗。经过三年多的努力,介入科已经发展成为集临床治疗、影像诊断、教学、科研于一体的临床重点科室,在仪器设备、专业技术水平、拓展新业务、新技术等方面均处于省内领先地位,尤其肝胆疾病的介入微创治疗水平更是达到国内先进水平。目前,科室开展的介入治疗在肝硬化门静脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血、难治性腹水、原发性肝癌、胆道恶性阻塞性疾病、脾功能亢进、布-加氏综合征以及肝良性肿瘤等疾病中疗效显著,具有高效、微创和费用低的特点。


科室还积极利用省肝病医联体平台,开展学术交流活动,推广肝病介入诊疗领域的新技术和新疗法。三年来举办了3次省级继续医学教育学习班,面向省级肝病医联体单位的医务人员开展学术交流与活动,推广肝病介入微创领域的新知识、新进展,助力提升威尼斯人平台注册省肝病诊疗水平。介入科仍在不断发展壮大中,科室全体医护人员将继续遵循“团结、严谨、求新、奋进”的院训,用精湛的技术、先进的设备和不断的创新竭诚为广大患者提供细心的服务,谋求更多的福祉。