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【数字峰会,我来了】快看!医保DRGs付费实施,医院如何应对?

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近日,孟超肝胆医院自主研发的基于DRGs和病案首页要求的医疗质量智慧管理系统在第三届数字中国建设峰会上惊艳亮相!

相当高大上!具体是做什么用的呢?听小编说道说道

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什么是DRGs?


DRGs的中文名称是疾病诊断相关分组。它是国际公认的先进医疗质量管理体系,用于医疗服务的评价和医疗费用的管理控制。DRGs上世纪70年代起源于美国,目前已经在全球43个国家广泛应用。DRGs的推广与实施是我国新医改的一个重要方向。DRGs实施后,医保付费将实现按病种付费而不是现行的按实际产生费用付费,能科学、有效地进行医保控费。


该系统具有什么特色?

?AI编码咨询师

DRGs分组与病案首页的ICD编码密切相关,而ICD编码是否正确恰是病案首页质控的难点所在。医疗质量智慧管理系统全面掌握了包括ICD编码和DRGs分组的知识图谱,可以精准指导病案首页的ICD编码填写,从而提高DRGs分组准确率。该系统运用了知识图谱技术,知识来源多渠道,并用人工智能算法提高编码的准确率,相当于一个资深的病案编码专家在填写病案首页时随时为医生提供咨询服务,大幅降低了编码规则的培训和学习成本,减少错误率,让编码更加准确、合理地反映临床过程。

?AI病案审核助手

DRGs付费实施后,对于病案首页质控有更高的要求,因此也对病案室的审核工作的时间和效率提出了更高的要求。每个病人的病案资料少则几十页多则几百页,病案人员每天要审核上百本的病案,压力巨大。而医疗质量智慧管理系统可以自动阅读全病程的相关临床证据,自动抓取并向病案人员推送关键信息,省去大量人工阅读检索的过程,方便病案人员进行审核。不仅如此,它还能够每日自动更新统计数据并发现问题,从而实现对病案分组质量的动态管控。原先检索病案、编码、审核、沟通、统计、分析的工作完成时间至少是以天为单位,现在可以缩短至分钟级,效率大大提高。

总的来说,该智能编码系统通过提高病案首页质量帮助医院进行医疗质量精细化管理,一方面用合理的编码解释整个医疗过程,使医院和医生个体的医务工作价值得到公平合理的评估,另一方面能够准确客观的反映费用情况,实现DRGs医保结算的优化,从而保障各方利益。

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